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甲胎蛋白(AFP)的意义及参考值

作者:文/图来源:其他 日期:2016年1月14日 14:22

参考值:0-25μg/L

 

甲胎蛋白是1956年Bergstrandh和Czar在人胎儿血清中发现的一种专一性的甲种球蛋白。1963年G.I.Abelev首先发现AFP主要是由胎盘层(其次是卵黄囊)合成,由胃肠道粘膜和肾脏合成较少。1964年Tatarinov发现肝细胞癌患者血清中检测到AFP。AFP是一种在电场中泳动于α-球蛋白区的单一多聚体肽链的糖蛋白,其分子量平均为70KD,含糖4%,AFP的编码基因位于4号染色体4q11-12,与血清白蛋白、维生素D结合蛋白同属一大家族。近年来已发现了AFP的异质体。妊娠妇女的血和尿中的AFP含量会持续增高,从妊娠6周开始合成,至12-15周达高峰。胎儿血浆中的AFP值可达到3mg/ml,随后即逐渐降低,出生后,AFP合成很快受抑制,其含量降至50μg/L,周岁末婴儿的浓度接近成人水平,一般健康成人血浆AFP浓度低于25μg/L。

 

AFP是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志物,血清AFP测定结果大于500μg/L以上,或含量有不断增高者,更应高度警惕。肝癌患者血清AFP含量变化的速率和程度与肿瘤组织分化程度高低有一定相关性,分化程度较高的肿瘤AFP含量常大于200μg/L。

 

AFP测定诊断原发性肝癌的标准为:①AFP>500ng/ml持续4周;②AFP由低浓度逐渐升高不降;③AFP在200ng/ml以上的中等水平持续8周。AFP的动态变化与病情有一定的关系。

 

AFP含量上升提示病情恶化,其动态变化是显示治疗效果的一项敏感指标。通常手术切除肝癌后二个月,AFP值应降至20ng/ml以下,若降的不多或降而复升,提示切除不彻底或有复发可能。

 

制定一个恰当的AFP临界值(cut off value)至关重要。若此值订得偏高,虽可增加诊断的特异性,但可能造成过多病例漏诊;又若此值订得偏低,虽可增加敏感性,但可能增加误诊。作为统一的诊断标准,制定此值应当慎重,值得探讨。

 

在1977年的肝癌诊断标准中确曾有一个单纯依靠AFP诊断肝癌的标准,其表述为AFP>400μg/L,持续4周,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者,即可诊断为原发性肝癌。

 

临床上常遇到良性肝病AFP值明显升高(>400ng/ml),或原发性肝癌的AFP值偏低(<400ng/ml)。因此,根据血清AFP浓度难以鉴别良恶性肝病。AFP异质体测定的目的是判断AFP的来源,用于鉴别原发性肝癌、生殖细胞肿瘤、转移性肝癌以及良性肝病。

 

血清AFP含量的检测对其它肿瘤的检测亦有重要临床价值。如睾丸癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌等患者血清AFP含量可以升高。某些非恶性肝脏病变,如病毒性肝炎、肝硬化,AFP水平亦可升高,故必须通过动态观察AFP含量和ALT酶活性的变化予以鉴别诊断。

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该资讯的关键词为:肿瘤标志物|肿瘤筛查|肺癌|肿瘤标志物筛查 

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