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        肿瘤筛查 撑起健康之伞

        作者:威海华康医学检验所浏览次数: 日期:2017年9月28日 08:17
            提起肿瘤,人们脑海中浮现频率最高的词汇就是死亡率高、隐蔽性强、转移性强、潜伏期长。的确,作为人类健康的“头号杀手”,肿瘤高发是不争的事实。随着科技的发展,可对肿瘤进行早发现、早诊断、早治疗,从而将肿瘤扼杀于萌芽状态的肿瘤标志物检测越来越受推崇。2014年7月,我市将肿瘤标志物筛查项目纳入医保范围,这项惠民政策受到百姓广泛点赞。为助力政策落到实处,四○四医院更是启动了“肿瘤标志物筛查”社区公益行活动,将方便送到百姓家门口,赢得市民交口称赞。
         
         
        肿瘤筛查让早期肿瘤无处藏身
         
            恶性肿瘤令人闻之色变,那么肿瘤标志物是如何发现体内极早期肿瘤呢?肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身合成、释放,或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质,主要包括蛋白质、激素、酶、多胺、癌基因产物等,在癌症患者中出现的水平显著高于正常人。据了解,大多数恶性肿瘤有10-15年的潜伏期,在这段时间,患者通常没有明显症状。此时肿瘤虽然隐藏得很深,但是往往可以通过肿瘤标志物检测把它“揪”出来。
         
            “X射线、CT、核磁共振、B超等常用肿瘤检查方法,一般肿瘤大小为0.5厘米以上才能被发现,此时患者往往已经处于中晚期。”四○四医院肿瘤科副主任医师董桂芝表示,肿瘤标志物检测是一种更加专业化的体检方式,它是肿瘤专业人士通过专业技术手段和方法,对受检者进行的全身检查,目的是发现早期肿瘤或获取受检者高危因素,从而预防肿瘤发生的专业方法。
         
            “检查体内是否存有肿瘤,最直接的办法是检查肿瘤标志物。通过肿瘤早期筛查,可以降低肿瘤死亡率,提高患者生存质量,延长患者生命。肿瘤的早发现、早诊断对治疗和预后举足轻重。”董桂芝表示,早期肿瘤对人体不会造成很大的威胁,若干预治疗,不仅创伤小,而且治愈率高,花费少。如果早期肿瘤没有被及时发现,一旦过了潜伏期,肿瘤就会进入中晚期,此时癌细胞的生长速度非常迅速,不仅治愈率较低,复发和转移的可能性也非常大。
         
            为了将肿瘤扼杀于萌芽状态,威海市医保推出了肿瘤标志物检测利好政策:退休职工每人每年可免费筛查一次,60周岁(含)以上的城乡参保居民个人仅负担68元,每人每年可优惠筛查一次。目前,多肿瘤标志物联合检测定额结算项目指定为男9项、女8项,进行此项检测,只需采集受检者的血液样本,就可同时对多种肿瘤标志物进行联合检测,特别适合胃、肺、肝、结直肠、食管、前列腺、乳腺、胰腺、卵巢等处常见高发肿瘤的早期筛查。
         
        “近年来,恶性肿瘤发病率呈上升趋势,老年人更是恶性肿瘤高发群体,不少老人因平时忽视身体健康,导致一查出来就是中晚期恶性肿瘤。”董桂芝慨叹道,老年人手里或多或少有一定积蓄,本来有条件享受美好生活,可若健康出现严重问题,不仅自己受罪,还会给子女带来负担,甚至导致整个家庭濒临崩溃的边缘。“这项惠民政策,办到了老百姓的心坎上。”
         
         
        指标异常需遵医嘱动态追踪
         
            “肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。”董桂芝表示,肿瘤标志物异常升高,即使无明显症状和体征,也不可掉以轻心,需要遵循医嘱跟踪检测,否则后果不堪设想。
         
            市民姜大爷在肿瘤标志物筛查社区公益行活动中,被检测出癌胚抗原7.5ng/ml,考虑到指标异常高,董桂芝建议姜大爷跟踪检测,连续复查两次,该项指标仍然很高。因为姜大爷既往有“慢性萎缩性胃炎”病史,董桂芝建议姜大爷行胃镜检查。第一次胃镜检查时发现胃部有个病灶容易出血,四○四医院做出的病理是“胃底凹陷性病变(胃癌待排)”,建议治疗一周后复查;1周后再次行胃镜检查,病理诊断为“(胃体)高级别上皮内瘤变”。为最大程度地避免漏诊,董桂芝与病理科及病人家属充分协商后,请省级医院病理科会诊,最后确诊为“胃原位癌”。“这种病变是最早期的一种癌变,可在内镜下对病变进行剥离,属于局部微创治疗,避免了胃大部切除手术、放疗、化疗的痛苦。”董桂芝表示,多亏患者遵循医生建议跟踪复查,才没有耽误治疗的绝佳时机。
         
            “肿瘤标志物检测指标异常者,一定要遵医嘱动态追踪,对异常指标漠不关心是不对的,对异常指标过于惊慌、四处检查同样是不可取的。因为有时候,肿瘤细胞刚‘落地’甚至还‘飘在空中没有落地’,此时虽然肿瘤标志物有反映但是普通检查往往很难发现,容易造成漏诊。”董桂芝表示。
         
        一名市民,在四○四医院开展的“肿瘤标志物筛查”社区公益行活动中,被检测出与肺部肿瘤相关指标(CEA)较高,董桂芝建议其动态跟踪检查,然而患者因过于害怕,便到其他医院做肺部普通CT检查,没有发现异常,患者便以为高枕无忧了,所以没有继续做肿瘤标志物检测。由于没有找到这名市民的跟踪检测结果,董桂芝便三番两次打电话让其检测肿瘤标志物,约半年之后,该市民才不情愿地来到了四○四医院行肿瘤筛查。这次的CEA数值又升高很多,怀疑是肺癌的董桂芝建议其行强化CT检查,最终确诊为肺癌中期。
         
        “遵医嘱动态追踪,恶性肿瘤确诊的时机才刚刚好。”董桂芝表示,“检查早了,抓不到肿瘤,检查晚了,肿瘤又容易扩散,所以必须在合适的时间检查,才能最大程度减少肿瘤患者的漏诊。”
         
         
        连续每年检测有其科学依据
         
        “我去年已经做过肿瘤早期筛查,各项指标均在正常范围内,今年有必要再查吗?”“我连续两年筛查都没问题,再查也是徒劳的吧?”对于每年一次的肿瘤早期筛查,有人觉得没有必要。“人体的健康状况不是一成不变的,肿瘤的形成和发展也需要一个过程。”董桂芝指出,肿瘤标志物是一个波动的指标,肿瘤早期筛查并非一劳永逸,需要进行长期连续跟踪检测。
         
         
            “肿瘤标志物检测不仅可以发现极早期肿瘤,而且在早期检测的同时还会对一些增加癌症几率的机能变化和疾病进行检测,并对这些状况进行评估和干预,尽最大可能阻断由于癌前病变或疾病导致的癌症发生。”董桂芝表示,乙肝病毒携带者,尤其是病毒复制者,易发展成肝硬化,如果通过肿瘤标志物检测,查出相关指标高,继续跟踪检测,若为乙肝病毒复制者,及时药物介入,可截断发展途径,病情恶化风险降低;若为乙肝病毒复制合并肝硬化者,则需高度警惕,因为很多肝癌是在肝硬化的基础上发展而来的,若患者依然不以为意,大量饮酒,甚至醉酒,则患肝癌的风险非常高。
         
            董桂芝同时指出,之前患有肿瘤且接受过治疗的居民,在肿瘤筛查中如果出现指标数值高,要高度警惕复发转移的可能性,最好进一步行全身详细检查。
         
            自开展“肿瘤标志物检测社区公益行”活动以来,四0四医院已检测出肿瘤患者83名,截至去年底,早中期肿瘤患者占比36.5%;今年已经确诊早中期患者占比65%。“目前确诊的83名恶性肿瘤患者,前两年以晚期患者居多,不少患者失去手术治疗机会,今年查出的患者以早中期为多,有两三例患者可行微创手术便可完全切除肿瘤,一例为肺部早期浸润癌,一例为肺部微小腺癌,强化CT也无法确诊,后通过和北京专家远程会诊后确诊,只需行简单的微创手术治疗即可。”董桂芝表示,由此可见,肿瘤标志物检测的重要性不言而喻。

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        该资讯的关键词为:肿瘤早期筛查 

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