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        肿瘤标志物检测 身体健康的防护墙

        浏览次数: 日期:2017年1月20日 11:26

          肿瘤标志物检测 身体健康的防护墙

          死亡率高、隐蔽性强、转移性强、潜伏期长,人人闻之色变的恶性肿瘤成为人类健康的“头号杀手”。肿瘤标志物检测可对早期肿瘤进行早发现、早诊断、早治疗,成为广受青睐的肿瘤筛查方法。2014年7月,我市将肿瘤标志物筛查项目纳入医保范围,这项惠民政策受到百姓广泛点赞。不仅社保、民政、街道办等相关部门积极推动该项政策落到实处,四○四医院、荣成市人民医院,文登区人民医院等多家医院更是启动了“肿瘤标志物筛查”社区公益行活动,将方便送到百姓家门口,赢得市民交口称赞。

           肿瘤筛查 即使早期肿瘤也无处遁形

          业内权威专家曾表示,癌症病人中有60%至80%刚到医院时就已经进入中晚期,目前我国肿瘤发病率在世界范围内还是比较低的,但是治愈率比较差,其中一个重要原因就是发现晚。

          “的确,在我们身边,经常听说某某查出了肿瘤,是中晚期。在临床上同样如此,当患者因为出现明显症状来医院就诊时,大多已发展到中晚期。”四○四医院肿瘤科副主任医师董桂芝表示,大多数恶性肿瘤有10-15年的潜伏期,在这段时间里,患者通常没有明显症状。“此时肿瘤虽然隐藏得很深,但是可以通过肿瘤标志物检测把它‘揪’出来”。

          据了解,肿瘤标志物筛查可通过血液中相关指标数值,发现极早期肿瘤,从而进行早诊断、早治疗。而X射线、CT、核磁共振、B超等常用肿瘤检查方法,一般肿瘤大小为0.5厘米以上才能被发现,但此时肿瘤患者往往已经处于中晚期。

          “检查体内是否存有肿瘤,最直接的办法是检查肿瘤标志物。通过肿瘤早期筛查,可以降低肿瘤死亡率,提高患者生存质量,延长患者生命。肿瘤的早发现、早诊断对治疗和预后举足轻重。”董桂芝表示,早期肿瘤对人体不会造成很大的威胁,若干预治疗,不仅创伤小,而且治愈率高,花费少。如果早期肿瘤没有被及时发现,一旦过了潜伏期,肿瘤就会进入中晚期,此时癌细胞的生长速度非常迅速,不仅治愈率较低,复发和转移的可能性也非常大。“到了中晚期才发现,很多家庭人财两空,这让我们非常痛心和无奈。”

          医保惠民政策 赢得市民一致点赞

          “不用自己花一分钱,就可以筛查早期肿瘤,这项惠民政策太给力了。”退休职工林女士表示,身边不少朋友一查出来就是恶性肿瘤中晚期,给患者和家庭带来沉重的经济精神负担。“如果在早期就被发现,治疗效果和生活质量将会大不一样。”

          “肿瘤筛查报告显示各项指标正常后,我悬着的心终于落地了。”拿到筛查报告的退休职工张女士说,有个近亲被查出患有乳腺肿瘤,就担心自己也会患肿瘤。“如果让我自己花七八百块钱去查,真是舍不得。幸运的是摊上了这项实打实的惠民政策,不花钱就可进行肿瘤筛查,这样的惠民政策真是太贴心了。”张女士说。

          “近年来,恶性肿瘤发病率呈上升趋势,老年人更是恶性肿瘤高发群体,不少老人因平时忽视身体健康,导致一查出来就是中晚期恶性肿瘤。”四○四医院肿瘤科副主任医师董桂芝表示,老年人手里或多或少有一定积蓄,本来有条件享受美好生活,可若健康出现严重问题,不仅自己受罪,还会给子女带来负担,甚至导致整个家庭濒临崩溃的边缘。“这项惠民政策,办到了老百姓的心坎上。

          据了解,为了将肿瘤扼杀于萌芽状态,威海市医保推出了肿瘤标志物检测利好政策:退休职工每人每年可免费筛查一次,60周岁(含)以上的城乡参保居民个人负担68元,每人每年可优惠筛查一次。目前,多肿瘤标志物联合检测定额结算项目指定为男9项、女8项,进行此项检测,只需采集受检者的血液样本,就可同时对多种肿瘤标志物进行检测,特别适合胃、肺、肝、结直肠、胰腺、食管、前列腺、乳腺、卵巢等处常见高发肿瘤的早期筛查。

          多方合力推进 助政策落到实处

          自肿瘤标志物筛查项目纳入医保范围以来,该项惠民政策得到了百姓的广泛支持和点赞,医院、街道办、社区、乡镇、村委会等合力推进,肿瘤筛查进行得如火如荼。

          “肿瘤筛查惠民政策送到了老百姓的心坎上,是一大利好。”四○四医院肿瘤科副主任医师董桂芝表示,不少老年人行动不便,考虑到很多人存在“怕麻烦”的思想,没有明显不适,往往不愿意到医院排长队等候抽血检查,尤其是住处偏远的居民,更是懒得跑很远的路做检查,四○四医院决定开展肿瘤标志物筛查社区公益行活动,将便利带到百姓身边。有了四○四医院的榜样作用,荣成市人民医院和文登区人民医院也紧随其后,陆续开展肿瘤标志物筛查社区公益行活动,受益百姓的范围进一步扩大。

          “多肿瘤标志物联合检测纳入医保,提高了居民医疗保障水平,实实在在地为老百姓送去了健康。”鲸园街道办事处社区办副主任胡吟秋表示,“政府提供了优惠政策,医院提供了筛查便利,我们也得为老人健康出点力才行。”据了解,为力求每个符合条件的居民都能在家门口享受到专业医疗机构的检测服务,鲸园街道办事处不仅通过贴通知、打电话等方式通知居民,而且特意选择了和“居民医疗保险”缴费通知一起张贴,将这两项利民惠民信息一起传递给居民。“连续多年的肿瘤筛查让肿瘤标志物检测逐渐深入人心,居民筛查的积极性越来越高,我们组织起来也更有经验了。”

          “一直以来,我们都将居民的健康工程作为工作的重点,我们也十分愿意配合医院开展的肿瘤筛查进社区公益活动。”皇冠街道办事处人力资源劳动保障所王所长表示,虽然组织居民筛查需要多渠道通知,反复确认,比较繁琐,但是肿瘤筛查可以发现极早期肿瘤,对居民健康至关重要,“我们绝对不能拖后腿。”

          “现在的肿瘤患者越来越多,早发现早治疗不仅可以提高生存率而且可以提高生活质量。”嵩山街道办事处社区事务服务中心主任刘军阳表示,为了助力惠民政策落到实处,街道办不仅积极和四○四医院联系组织筛查,而且邀请医院专家进社区对肿瘤筛查的重要性和必要性进行科普,提高居民筛查肿瘤的意识。

          为了居民健康,各部门均不遗余力。据了解,为了让更多人可以筛查肿瘤,除了医院、街道办,不少村委会为参加城镇居民医疗保险的老人发放健康福利:检测医保以外的费用由村委会买单。

          在多方积极推动下,该项政策惠及范围越来越广,不少恶性肿瘤患者通过筛查确诊病情,并及时进行了后续治疗,大都取得了非常不错的效果。

           指标显著异常 遵医嘱跟踪检测至关重要

          “肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。”董桂芝表示,肿瘤标志物异常升高,即使无明显症状和体征,也不可掉以轻心,需要遵循医嘱跟踪检测,否则后果不堪设想。董桂芝还介绍了一些通过跟踪检测确诊的早期肿瘤病例,希望大家对肿瘤筛查的科学性和跟踪检测的必要性有更多了解。

          市民姜大爷在肿瘤标志物筛查社区公益行活动中,被检测出癌胚抗原7.5ng/ml,考虑到指标异常高,董桂芝建议姜大爷跟踪检测,连续复查两次,该项指标仍然很高。因为姜大爷既往有“慢性萎缩性胃炎”病史,董桂芝建议姜大爷行胃镜检查。第一次胃镜检查时发现胃部有个病灶容易出血,四○四医院做出的病理是“胃底凹陷性病变(胃癌待排)”,建议治疗一周后复查;1周后再次行胃镜检查,病理诊断为“(胃体)高级别上皮内瘤变”。为最大程度地避免漏诊,四○四医院肿瘤科与病理科及病人家属充分协商后,请省级医院病理科会诊,最后确诊为“胃原位癌”。“这种病变是最早期的一种癌变,可在内镜下对病变进行剥离,属于局部微创治疗,避免了胃大部切除手术、放疗、化疗的痛苦。”董桂芝表示,多亏患者遵循医生建议跟踪复查,才没有耽误治疗的绝佳时机。

          李先生被检测出癌胚抗原CEA异常,数值接近20(正常值小于5),后遵医嘱对癌胚抗原CEA进行单项指标检测,结果显示CEA数值升至30多,董桂芝建议其进行胃肠镜检查,后确诊为早期肠癌;刘先生被检测出指标异常,跟踪检测及时发现了早期胰腺癌并进行了手术;极早期肺癌患者,因发现及时,仅进行微创治疗即可;一例为极早期肝癌患者,因病灶点非常小,在相关指标引导下,进行普通B超检测,没有任何显示,最后通过更精密机器才发现病灶点……

          “在肿瘤筛查社区公益行活动中,我们已查出近60名恶性肿瘤患者,其中几例极早期患者治疗后恢复得非常好。”董桂芝强调,预防癌症,应从早期诊断开始,只有早诊断早治疗,才能将肿瘤扼杀于萌芽状态。

          肿瘤标志物检测 不仅查癌更可防癌

          “俗话说‘上医治未病’,肿瘤早期筛查,不仅可以发现早期肿瘤,而且可以获取受检者高危因素,从而及时干预,预防肿瘤发生。”董桂芝指出,肿瘤标志物检测可以对一些增加癌症几率的机能变化和疾病进行检测,医生根据检测结果对这些状况进行评估和干预,尽最大可能阻断由于癌前病变或疾病导致的癌症发生。

          有一对夫妇CEA均明显高于正常值,在解读报告时,董桂芝仔细询问了解到老人喜欢饮食隔夜食物、隔夜菜、隔夜稀饭、茶水等。后来,董桂芝对他们的不良饮食习惯进行因势利导,监督纠正,连续复查3-5个月后,老两口的CEA逐渐降至正常;有一位66岁的男性老烟民,每天至少1-2包烟,家属多次劝阻戒烟,每次以吵架结束,肿瘤标志物检测检查结果显示CEA高达19.5ng/ml,董桂芝要求:要么彻底检查肺、胃肠道,要么马上戒烟、连续监测CEA。老大爷选择了第二条:戒烟。由于比较有恒心,连续戒烟5个月后,老大爷的CEA降至5.4ng/ml,患肺癌的几率明显降低;一位大量酗酒的62岁男性受检者,甲胎蛋白(AFP 25.3ng/ml,正常值小于15ng/ml),每天中午、晚上必喝白酒5-7两,B超提示已达到酒精性肝硬化早期,戒酒后连续跟踪3个月,指标逐渐降至正常;一位乙肝病毒大量复制的受检者,饮酒较多,AFP 305ng/ml,经干预后逐渐降至正常;一例比较典型的CEA 17.5ng/ml的受检者,行胃肠镜检查时肠内息肉已达恶变的临界状态,切除后渐降至正常……

          “类似上述病例举不胜举。对这类高危人群及时干预后,明显降低了肿瘤发病率。”董桂芝表示,“在分析处理不同程度异常化验单的过程中,我起的作用不仅仅是发现早期肿瘤病人,更重要的是截断肿瘤发展途径。在解读报告的过程中,我感觉自己最大的成就是劝阻高危人群戒烟戒酒、养成良好的生活习惯及饮食习惯,保持良好的心理状态及情绪等。”

          防患于未然 肿瘤标志物需连续每年检测

          “我去年已经做过肿瘤早期筛查,各项指标均在正常范围内,今年有必要再查吗?”“我连续两年筛查都没问题,再查也是徒劳的吧?”……对于每年一次的肿瘤早期筛查,有人觉得没有必要,事实真的如此吗?董桂芝表示:“肿瘤标志物是一个波动的指标,需要进行长期连续跟踪检测,每年筛查一次有其科学必要性。”

          董桂芝指出,人体的健康状况不是一成不变的,肿瘤的形成和发展也需要一个过程,肿瘤早期筛查并非“一劳永逸”,千万不能因偷懒或嫌麻烦而忽视肿瘤早期筛查,尤其是作为肿瘤高发群体的中老年人,每年至少需要做一次肿瘤早期筛查。

          董桂芝特别提醒之前筛查指标异常、跟踪后没有查出大问题的市民,只要指标异常,就是需要关注的重点对象,尤其是之前要求复查的指标异常者,更是高危人群。“希望大家不要因为一时大意导致终身遗憾甚至付出生命的代价。”董桂芝同时表示,为什么筛查早期肿瘤的利好政策是每年一次?希望大家明白政府的一心为民,也希望大家了解四○四医院、文登区人民医院、荣成市人民医院等医院开展助力利好政策发挥极致的“肿瘤标志物检测社区公益行”活动的良苦用心。

          “我们医院在近几年的‘肿瘤标志物检测社区公益行’活动中发现,由于之前几乎都没查过肿瘤标志物,所以第一年检测出的中晚期肿瘤患者占多数。后来,每年连续筛查,今年查出来的肿瘤患者绝大多数为早期,极少数中晚期患者中大都之前没有筛查过早期肿瘤。”董桂芝表示,这一现象充分说明了连续每年做肿瘤筛查的科学性和必要性。

          据了解,本着对参检人员高度负责的态度,四○四医院为在该院检测肿瘤标志物的所有人员建立了电子档案,成立了“肿瘤标志物结果分析诊断专家组”,专门审阅检测结果,动态观察每年所查化验结果有无不正常走向,一旦有关指标升高,将跟踪到底,为市民健康保驾护航。

          “肿瘤筛查能及早介入,运用科技手段帮助百姓预防和发现早期肿瘤,从而让更多人抓住治疗先机。”四○四医院医保办主任孙艳琴表示,肿瘤标志物筛查可真正实现早发现早治疗,实实在在提高了百姓的幸福指数。

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