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体检发现颈动脉斑块怎么办?

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体检发现颈动脉斑块怎么办?

发布日期:2019-12-11 作者: 点击:

体检发现颈动脉斑块怎么办?


颈动脉斑块,是全身动脉硬化的标志。颈动脉斑块的出现,对脑血管病发病的预测作用要大于一般的心血管病。

如果做颈动脉彩超发现内中膜厚度不超过0.9毫米,属于正常范畴;

如果内中膜厚度达到1~1.4毫米,就代表“内中膜增厚”;

如果内中膜厚度大于1.4毫米,就意味着“颈动脉斑块形成”。

斑块分为三种:

软斑也叫“不稳定斑块”,它就像河沟里的流沙一样,很容易被血流冲走,很容易改变位置

危险系数较高。

硬斑也叫“稳定斑块”,它就像河床上的胶泥,和血管壁贴得很紧,不容易被冲散。

混合斑,顾名思义,就是“软斑”和“硬斑”的混合体。


斑块如何形成

动脉粥样硬化斑块的形成是一个漫长的过程,高血压、高血脂、糖尿病等多种因素都可导致血管内皮受损,血液中过多的脂质沉积于受损血管的内外膜夹层间血管壁,形成早期的脂质条纹,经过多年的进展,最终发展为粥样硬化斑块。
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(图片来源于网络)

颈动脉斑块高发人群

斑块随着年龄增长逐渐加重。一般来说,年龄超过40岁、三高人群(高血脂、高血糖、高血压)、饮食和生活方式不健康的人群(如酗酒、吸烟、熬夜、肥胖等),斑块会加速生长。另外,有心血管疾病家族史的人群也要警惕颈动脉斑块的发生。

如何判断斑块是否容易脱落

颈动脉彩超是颈动脉斑块最常规的检查方法,可对斑块进行厚度和长度的测量,根据回声的性质对斑块成分进行初步的判断。


CT血管造影可以清楚显示头颅动脉的斑块和狭窄程度,测量斑块体积、构成和类型。


而三维超声和高分辨多序列磁共振,可以对颈动脉斑块实现立体测量,能更清楚地鉴别其中斑块的成分,从而识别出易损斑块,进一步评估缺血性脑血管病的发病风险。
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发现异常就必须要治疗吗

发现颈动脉斑块,是全身动脉硬化的标志,但这不意味着患者必须马上吃药。如果只发现内中膜增厚,但血脂不高、无头晕头痛等脑卒中症状,不建议药物治疗,但需要控制危险因素,比如控制血压、血脂、血糖,并戒烟、限酒、减重等。
如果斑块比较大,颈动脉狭窄程度>50%,那么,无论血脂高不高,都建议服用降脂药,使LDL-C(低密度脂蛋白)控制在1.8mmol/L以下。若患者同时伴有其它的基础疾病或高危因素,则需进行相应的治疗。
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(图片来源于网络)

斑块形成后可以逆转吗

颈动脉斑块一旦形成,绝大多数不可逆,降脂治疗可以阻止新的动脉斑块形成,但不能消除已有的斑块,通过药物可一定程度上控制病情的进展。

需要做手术吗

如果颈动脉斑块很大,颈动脉狭窄程度>50%(中-重度狭窄),同时伴有脑梗死时,这个时候,就要考虑是否需要手术治疗了。


体检发现斑块后应采取什么措施

对于不合并高危因素的人群,初次发现颈动脉斑块的最初2年内每半年复查1次,观察斑块有没有增大、是否稳定;


若2年内保持不变,改为1年复查1次。


对于有高危因素的人群,去除高危因素,如对于高血脂的患者,一般需连续服用降脂药3~6个月,每6个月~1年复查颈动脉彩超,并抽血化验血脂及肝功能,由医生判断是否需要继续服药。

最后,必须要提醒一下,保护血管,最重要的并不是药物,更不是手术,而是平时健康的生活习惯哦~


本文网址:http://www.yixuejianyan.com/news/529.html

关键词:心脑血管,脂蛋白磷脂酶A2,载脂蛋白E

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